Инфаркт легкого развивается по причине появления тромбов в артериях легочной зоны и в периферических венах. Такие тромбы опасны тем, что закупоривают сосуды в самих легких или соседних органах, что приводит к наступлению инфаркта. Инфаркт лёгкого — повреждение ткани из-за нарушения её кровоснабжения; это возможное осложнение ТЭЛА, а не синоним любого тромбоза.
При ТЭЛА тромб чаще приходит из глубоких вен ног или таза и перекрывает ветвь лёгочной артерии. Это нарушает кровоток и газообмен, а при значительной обструкции перегружает правые отделы сердца. Инфаркт возникает не при каждой ТЭЛА. Факторы риска включают недавние операции, длительную неподвижность, онкологическое заболевание, беременность и послеродовый период, препараты эстрогенов и перенесённый венозный тромбоз. Инфаркт может сопровождаться плевральной болью, кровохарканьем и выпотом; инфекция — возможное осложнение, но не обязательный этап. Гангрена и сепсис — разные состояния.
Степень тяжести заболевания зависит от размеров и местоположения сосудов с тромбом. При наличии уже имеющихся болезней сердечной области и легких могут быть дополнительные осложнения. По симптомам надёжно отличить инфаркт лёгкого от пневмонии нельзя. Плевральная боль, одышка, кашель, кровь в мокроте и температура могут встречаться при обоих состояниях; отсутствие сердечных заболеваний или недавней операции не исключает ТЭЛА.
Типичные симптомы выглядят так:
Обычно такие инфаркты сопровождаются кровотечением внутри легких. Тромбы, вызывающие застой крови в крупных ветвях артерий, могут быть сами по себе причиной летального исхода. При небольших пораженных участках с не слишком опасными тромбами ситуация может восстановиться, ответвления артерий придут в норму.
Лечение обычно проходит на основе данных, полученных после диагностики. Однако ситуация осложняется тем, что в критический момент обострения необходимо как можно быстрее доставить больного в клинику и оказать первую помощь, используя возможности медицинского оборудования. Обычная рентгенография может показать неспецифические изменения или быть без особенностей; она не исключает ТЭЛА. КТ-ангиография лёгочных артерий с внутривенным контрастом — отдельное исследование.
ЭКГ помогает оценке, но не исключает и не подтверждает ТЭЛА самостоятельно; обследование выбирают по клинической вероятности, часто требуется КТ-ангиография. Диагностический путь зависит от клинической вероятности: врач использует шкалу риска, D-димер и визуализацию по показаниям. Место боли и цвет мокроты не подтверждают инфаркт лёгкого.
Какие схемы лечения наиболее эффективны в случае появления подобных тяжелых проявлений легочных заболеваний? При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье или обмороке немедленно вызывайте 112/103. Основное лечение ТЭЛА — антикоагулянты по назначению врача; тромболизис нужен только по определённым показаниям. Самостоятельные уколы адреналина не выполняют.
Обезболивание подбирает медицинская команда; опиоиды требуют оценки риска угнетения дыхания и не служат средством «купирования кровообращения». Если состояние стабилизируется, назначают традиционные антибиотики при лечении пневмонии на фоне инфаркта.
Антикоагулянты препятствуют росту тромба и новым тромбам; они не являются бронхолитиками и не устраняют уже сформированный инфаркт ткани.
Антикоагулянтное лечение обычно продолжают не менее трёх месяцев; конкретный срок и препарат определяет врач по рискам тромбоза и кровотечения. Не отменяйте его через девять дней самостоятельно.
Профилактика рецидива включает назначенную антикоагуляцию, оценку факторов риска и согласованную со специалистом активность. «Укрепление сердца» и кальций не заменяют профилактику венозных тромбов. Длительный постельный режим без показаний повышает риск тромбоза.
Для профилактики инфарктов важно не допускать длительного пребывания больного в лежачем положении, стимулировать его активность в умеренных количествах. Рекомендуется просыпаться по утрам как можно раньше, вести умеренно активный образ жизни, ограничить прием препаратов, приводящих к свертываемости крови. Следует контролировать виды принимаемых и вводимых внутривенно лекарств. Тромбоз глубоких вен обычно лечат антикоагулянтами; фильтр или другие вмешательства рассматривают лишь по специальным показаниям. Перевязка бедренной вены не является обычной профилактикой ТЭЛА.
Редакционная сверка с источниками: 15 октября 2026 года. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
