Симптомы и лечение кисты легкого

О кисте легкого говорится, если в паренхиме легкого образовалась патологическая полость, содержащая воздух или жидкость. Трудность диагностики заключается в бессимптомном течении болезни на ранней стадии. В то же время кисты легких могут иметь необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Виды кисты легкого

Происхождение и механизмы образования дают возможность классифицировать кистозные образования в легких.

1. Врожденные кисты могут формироваться в период развития легкого у плода, поэтому при рождении уже диагностируется порок развития органа. Иногда при ультразвуковом исследовании киста не замечается, ребенок рождается без внешних признаков патологии, а болезнь дает о себе знать в первые годы жизни малыша. Добавочное легкое, кистозная гипоплазия легких, эмфизема легких – это перечень диагнозов, которые могут быть поставлены при врожденных патологиях.
2. Дизонтогенетические кисты легких тоже относятся к врожденным образованиям, вызванным неправильным формированием бронхолегочных почек, но их развитие начинается в постнатальный период, а выявить их можно в любом возрасте. Пульмонолог в таких случаях ставит диагнозы: бронхогенная киста, дермоидная киста, бронхогенная кистаденома легкого.
3. Приобретенная ретенционная киста легкого может быть следствием перенесенных заболеваний легких или травм. К ним относят эхинококковую кисту легкого, буллезную эмфизему, пневмоцелле, мукоцеле, «тающее легкое» и некоторые другие.

По составу образования кисты делятся на:

• истинные – обычно врожденные, на их внешней оболочке имеются соединительная ткань и частицы бронхиальной стенки (хрящевые пластинки, гладкомышечные или эластические волокна), внутренний слой выстелен клетками кубического, цилиндрического или альвеолярного эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет;
• ложные, зачастую относящиеся к приобретенным, не имеющие структурных тканей бронха и слизистой оболочки.

Кисты могут иметь одну полость (солитарные) и много полостей (поликистоз органов дыхания). Если образование соединено с просветом бронха, то речь идет об открытой кисте, в противном случае имеет место закрытая киста легкого. Кисты являют собой воздушные или заполненные полости, а по размеру могут быть малыми (до 3 сегментов), средними (до 5 сегментов) и большими (более 5 сегментов). Независимо от вида, все кисты очень опасны, не дают больному жить полноценной жизнью, а у детей могут привести асфиксии (удушью), что и является главной причиной летального исхода в возрасте до 10 лет.

Причины возникновения образований в легких

Большинство врожденных кист начинаются с дефектов формирования легких в эмбриональном периоде. Терминальные бронхиолы могут расширяться либо происходит задержка развития периферических бронхов. Причина возникновения таких патологий до конца не определена. Она может носить генетический характер, а может зависеть от образа жизни будущей мамы, плохого экологического фона среды проживания.

Приобретенные кисты являются следствием инфекционно-воспалительных процессов в легких: пневмонии, гангрены легкого, туберкулеза. Последние очень опасны для окружающих, поскольку именно на этапе формирования туберкулезных кист больной становится носителем палочки. Иногда к кистозным образованиям могут привести сифилитические гуммы, паразиты в этом органе (аскариды, эхинококки, грибки). В большинстве случаев кисты формируются на фоне ослабленного иммунитета, у больных СПИДом, у наркоманов.

Эхинококковая киста возникает вследствие такой причины: в легкие человека попадает личинка цепня эхинококка из фекалий животных, в организме которых селятся взрослые особи, или из загрязненной почвы. Поражаться могут не только легкие, но и все органы человека. Такие кисты развиваются медленно, процесс протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Поэтому если ребенок долго кашляет, теряет аппетит, жалуется на боль в груди, следует пройти обследование на наличие эхинококковой кисты.

Рак легких нарушает питание легкого, вследствие чего образуется некроз узла с формированием полости. Курильщики со стажем рискуют заболеть эмфиземой легких, когда увеличивается воздушность ткани, а соединительный каркас становится тонким или разрушается совсем.

Симптомы и диагностика кисты легкого

Симптомы зависят от разновидности заболевания, но некоторые из них наблюдаются в той или иной степени у всех больных:

1. Кашель (влажный кашель наблюдается при образованиях, наполненных жидкостью; он приносит больному некоторое облегчение, но ненадолго; при гангрене от выделяемой мокроты исходит неприятный гнилостный запах, который отсутствует при туберкулезе; если имеет место абсцесс дыхательного органа, мокрота с примесью гноя выделяется в больших объемах, а с течением болезни становится слизистой).
2. Отхаркивание кровью (это один из признаков распада ткани легкого, когда поражены сосуды, наблюдающийся при раке легких и туберкулезе на стадии распада).
3. Боль за грудиной (она характеризует такое течение болезни, когда киста локализуется близко к грудной стенке, вовлекая в патологические процессы плевру; усиление боли наблюдается при кашле, вдохе, когда больной лежит на здоровом боку).
4. Одышка (сопровождает болезнь на той стадии, когда в патологический процесс вовлечен обширный участок органа; больному труднее вдыхать, чем выдыхать).
5. Повышенная температура тела (она держится длительное время и сопровождается общим недомоганием, обильным потоотделением, потерей аппетита и похудением, тошнотой).

Многие из перечисленных симптомов характерны и для других болезней дыхательной системы, поэтому для постановки точного диагноза используются разные методы диагностики. Общий и биохимический анализ крови делается наряду с микроскопией, посевом мокроты. Общую картину заболевания дают рентгенография, фибробронхоскопия.

В тяжелых случаях прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной диагностике. Многие разновидности кист легких диагностируются на ранних стадиях, что дает возможность их эффективного лечения.

Лечение кисты легких

В лечении кисты легких приоритетными считаются радикальные хирургические методы. Чем раньше будет прооперирована киста, тем лучшие прогнозы на выздоровление больного и тем легче пройдет сама операция. Затягивание может перевести операцию в разряд экстренных, что значительно снижает шансы на благополучный исход.

Если осложнений не наблюдается, обычно проводится удаление кисты или резекция легкого. При поликистозе или вторичных изменениях паренхимы назначают лобэктомию (удаление одной части доли легкого) или пневмонэктомию (удаление всей доли легкого).

При кисте, которая сопровождается нагноением, перед операцией назначается медикаментозное лечение, а само вмешательство выполняется после обострения. Дренирование плевральной полости осуществляется, если имеет место пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости между легким и грудной стенкой, которое повышает давление в легком, купирует дыхание). Только после этого проводится системное лечение антибиотиками. Если киста осложнена дыхательной недостаточностью, выполняются пункция и трансторакальное дренирование образования под контролем УЗИ. В трех последних случаях оперативное вмешательство отодвигается на второй план и носит радикальный характер.

При своевременном оказании медицинской помощи врачи дают благоприятные прогнозы на течение болезни.

Послеоперационный период обычно проходит без осложнений. Высокая смертность наблюдается разве что в острый период от сердечно-сосудистой недостаточности, обширного кровотечения, а количество летальных исходов после операции составляет всего 5%. Больные, перенесшие операцию по удалению кисты, получают инвалидность.

Они обязаны наблюдаться в пульмонологическом отделении до конца жизни, чтобы избежать хронических гнойных процессов, профилактика которых заключается в предупреждении инфекционных болезней дыхательных путей, травм. О сигаретах после болезни нужно забыть навсегда, а рацион питания должен включать качественную пищу, витамины. Хорошо часто бывать в экологически чистых зонах, особенно в хвойных лесах.